在人身上进行即使在动物试验中也未取得成功的手术，他改写了心脏外科的历史

然未完成了未完成学业，并且在17岁被里昂私立大学病理学系录取。在里昂私立大学度过6年病理学生生活此后，他作为借调医生继续在里昂私立大学医务人员透过指导工作和研习，并且选择了体外气化脑部外科外科手术作为自己的专业。就读和行医之余，Fontan对里昂香槟酒的生产与鉴赏也格外迷上，日渐他拥有两西北侧酒庄。1968年，Francis Fontan晋升为里昂私立大学Tondu医务人员的脑部外科主任，正是在这里，他十年磨一剑，一再探讨，设计并特地实施的 FONTON外科手术让他已是迄今为止最有名的外科医生。

Fontan外科手术的最初

Francis Fontan在脑部外科借调期间，参与了一位患三尖瓣击发的青年成人患儿的尸体病理学，这使他对这类先天病态脑部病的外科手术病患产生了浓厚的好奇心。Fontan倍受到了曾经普及的Glenn分流术（上淋巴-食管分流术）的冲击，该外科手术将上淋巴来源的静脉滴血实际上转送食管透过二氧化碳对等，而下淋巴的静脉滴血仍然通过直膀胱-房间隔肥大-左膀胱-静脉-室间隔肥大-直小肠，分别射入冠状动脉和食管（三幅4）。这种术式确保了来自上腔的静脉滴血想得到了确实的二氧化碳对等，但是下腔来源的静脉滴血仍然则会与富氧滴血混合成，导致身躯供氧偏低。业已曾经有牛人分析注意到有功能的直小肠对于但则会气化的维持极为是那么重要，比如1943年Starr等人在昆虫检验里面摧毁了直小肠75%四肢后，体气化静脉压并很难明显的升高6。

三幅4 Glenn外科手术

在这些分析的新的，Fontan重申了一个新术式，就此上淋巴和下淋巴的脑部通过direct不经过直小肠实际上带入食管，并将食管根部接种，气化来进行转换成淋巴-食管-肺静脉-左膀胱-静脉-冠状动脉，类似于贝类的气化来进行（三幅5）。按照这一最初，如果外科手术需要急于，所有的静脉滴血大多可以想得到确实的氧合，将则会极大改善患儿的氧供。但是这一外科手术方式实际上旷置了直小肠，肺气化的推进力只来自于体气化的静脉压，必须在食管推进力小得多的但会透过。有了这一想法此后，Fontan就开始着手昆虫检验，在狗身上透过了上淋巴和下淋巴向食管的实质上隔水，但幸而的是，所有的检验昆虫大多在外科住院几个每隔内致死，检验说是不可行，必需暂时宣告惨败。Fontan的最初致使到表象的打击，但是他没有下定决心。

三幅5 贝类气化系统来进行三幅

Fontan外科手术的实施

即使Fontan还无任何急于的外科手术经验（即使是在昆虫身上），在这位12岁的男人前往他面前时，Fontan还是决定其透过外科手术，因为他深知这一群患儿的共存病状则会如何恶化，他们的确走投无路！！！如果为了自己声誉不倍受冲击，他大可告知患儿和遗属：目前毕竟好急于...你要不去鲁昂的大医务人员试一试？

1968年4月底25日，Fontan率领团队给这位信任他的男人患儿透过了体外气化下开胸外科手术，术里面证实了患儿为IDF三尖瓣击发，同时食管椭圆形良好、阻力较高（15mmHg）。Fontan透过了上淋巴-食管吻合术以及膀胱与直食管近端错综复杂的吻合，然后废弃房间隔肥大，将同种食管瓣植入直膀胱下淋巴水平，以预防直膀胱滴血液向下淋巴返流，仍要接种主食管。

外科手术获得了格兰德的结果，术后患儿的生命体征顺畅，动脉压和静脉压大多维持在但则会水平。患儿仅在术后24每隔显现了短暂的无尿，并且在上扬躯干后缓解。术后男人不感好奇心了30个月底的规律随访，她生殖但则会，躯干不肿，肝脾不大，胸片显示双肺滴血运但则会，术后的脑部推进力学核对注意到上淋巴和下淋巴的阻力大多在可不感好奇心范城外内，很难体气化淤滴血的显出1。

第一例-FIRST-IN-MAN外科手术急于极大鼓励了Fontan及其上司，1970年，他又为一位30岁女病态患儿透过了同样外科手术，术后患儿丧失良好，甚至在术后生下了一个生活品质的毛毛。幸而的是，患儿在数年后显现了情况严重的二尖瓣返流，再次在穿孔置换术后意外致死5。

1971年，Fontan为第三位患儿透过了相同的外科手术，但是患儿死于意外的食管压缩机（曾经对食管压缩机的认识到还少！）。Fontan将这三例外科手术的经验实事求是发表在了1971年的Thorax期刊上，在国际学术界上导致了前所未见口碑，这种术式被学术界指为为“Fontan外科手术”，而不感好奇心病患的患儿之被技术改造的气化系统就被指为之为“Fontan Circulation”。

Fontan外科手术的为基础、工业发展和现状

1973年，Kreutzer等为基础了Fontan外科手术，将食管----和穿孔切下并通到于直膀胱，术后脑部推进力学与疗效大多强于最初的Fontan 外科手术。Fontan本人对该外科手术做了再进一步为基础，即不西北侧理食管瓣，实际上吻合食管和直膀胱，这种外科手术方式已是了80八十年代最为普及的为基础Fontan术7。

在此新的，deLeval和Marcelletti分别开发出了内海底隧道和心外油管为基础外科手术。其里面内海底隧道外科手术在通到上淋巴和直食管后，再用补片在直膀胱内产生海底隧道，将下淋巴的脑部中有至上淋巴，这种方式减少了湍流，降低了直膀胱倍受到的阻力。而心外油管则是借助于人工植入油管将下淋巴与食管相连，该外科手术避免了膀胱上缝线和心律失常的发生率，降低了直房阻力，但也有上皮细胞油管缺失生长创造力的缺点7。

与Fontan的想法不同，Viking Bjork等学者认为既然三尖瓣击发以致于了直膀胱与直小肠的交通网络，应该重建直膀胱和直小肠的通到，而即使是畸形的直小肠，也能起到部分的射滴血作用，并降低体气化静脉压。基于此观点，Bjork开发出了Bjork为基础外科手术8，包含上淋巴-直食管吻合术、房间隔肥大修补术、室间隔肥大修补术和直膀胱直小肠吻合术（三幅6）。这种术式基本还原了但则会的气化来进行，尽量借助于了残存的直心功能，并且避免了采用外来材料，适用于成年小得多的患儿。

三幅6 首例Fontan外科手术的术前及术后

近年来，Fontan外科手术的制剂大幅改建，患儿不感好奇心了Fontan外科手术，愈加多的Fontan气化患儿可以活过到刚出生，但这些患儿存活时间延长而带来的并发症、病症和危险因素已是值得关注的难题。

名声大振 Fontan (1929-2018), 其鼓舞人心之西北侧，不是他自己救了多少患儿，而是他用智慧和勇气塑造了一种迄今为止脑部外科医生都可以学则会采用而救助患儿的某一天提案，做到了“转换成光明”！

随着像 Fontan 一样的敢于创新的科学家大胆于上，愈加多的成年人先心病患儿日渐进入刚出生期，而这些刚出生先心病患儿又给我们大幅带来新的医疗保健难题。但是当我们遇到困难，特别是说是前所未见困难的时候，要记得很多年以前，Fontan面临很难基准提案的讨教患儿，他是如何与上司一起，想尽急于，永不下定决心去为患儿解决难题的？

再次他在漆黑的睡觉时，艰苦卓绝摸黑走出的路，已是了用书记载的基准提案而永垂青史！

推荐朗读文献

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3. Campbell M. TRICUSPID ATRESIA AND ITS PROGNOSIS WITH AND WITHOUT SURGICAL TREATMENT. Heart. 1961;23(6):699-710. doi:10.1136/hrt.23.6.699

4. Cowgill LD. The fontan procedure: A historical review. Ann Thorac Surg. 1991;51(6):1026-1030. doi:10.1016/0003-4975(91)91044-V

5. Anderson RH. Francis Fontan. Cardiol Young. 1999;9(6):592-600. doi:10.1017/s1047951100005631

6. Starr I, Jeffers WA, Meade RH. The absence of conspicuous increments of venous pressure after severe damage to the right ventricle of the dog, with a discussion of the relation between clinical congestive failure and heart disease. Am Heart J. 1943;26:291-301.

7. 阮鹏飞, 刘锦纷. Fontan类外科手术的工业发展与演变. 里面华胸心甲状腺外科杂志. 2014;30(5):277-281.

8. Björk VO, Olin CL, Bjarke BB, Thorén CA. Right atrial-right ventricular anastomosis for correction of tricuspid atresia. J Thorac Cardiovasc Surg. 1979;77(3):452-458. doi:10.1016/S0022-5223(19)40916-1

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