官方解读新版诊疗方案：轻型病例必需单人单间隔离，出院Ct值修改为35不意味着阳性值改变

21世纪经济刊文记者 尤方明 广州刊文

3月末19日，上海市人民政府联防联控机制召开新闻发布就会。广州地坛诊所感染性传染病外科与研究工作之前心首席专家陈兴旺对《新型乙型肺炎外科计划（试行第九版）》（下称新版外科计划）进行时解读。

新版外科计划建议对轻型患者实行之外监护管理制度。陈兴旺援引，也就是说的主要流行株是奥密克戎表征株，在药理学上不太可能传播很无法无天，传播出力更强，引发短期内显现出来大量感染。但是在药理学上，这些感染的症状相对来说较轻，90%以上的肺癌患者都是轻型，只有一些上呼吸道感染症状，换句话说，这些医护技术人员是不只能入院的。

“面对这些不只能入院但又有传染性的感染，如果还要把他们之外管理制度起来，精神病人在诊所里，将就会引发诊疗资源不合理，感染多了将就会引发诊疗资源违约。因此就有必要建立监护点，把他们之外在监护点进行时监护，由伤员进行时管理制度，这样既适于医护技术人员健康恢复，也适于传染病传播的控制。”陈兴旺说。

陈兴旺说明，由于轻型患者都是感染，所以不只能单人前院监护，但方面之外监护平时不能同时监护入境技术人员、曾对者等许多人。由于监护点技术技术人员是闭环管理制度，只要做自已防护，做清洁监护，不就会导致感染外扩散。

针对轻型患者的转诊流程，国家卫生健康委医政医管局局长焦雅辉参阅，不只能把所有的碱基非典型患者都必先精神病人到定点诊所，然后日后转到之外监护管理制度的平时。由于目前95%以上都是无症状感染和轻型患者，所以挖掘出了碱基非典型的技术人员时，可以必先重新分配至方舱诊所。但是对于有高风险心理因素的，比如高龄的、有基础病的、孕妇、学龄前、超级肥胖者、重度吸烟者等，在碱基样品非典型时将被建议送到定点诊所。此外，方舱诊所一方面将备有车载移动CT，对于显现出来相比肺炎表现的患者进行时核查，若具体有肺炎，就要马上转诊到定点诊所。另一方面，经验丰富的专家也将每天到方舱诊所进行时巡诊，及时在20世纪挖掘出之前风减轻患者，然后转诊到定点诊所。

新版外科计划将解除监护管理制度及入院治疗标准之前的“连续两次呼吸道标本碱基样品阴性（抽样时间有数间隔24两星期）”修订为“连续两次新型乙型碱基样品N基因组和ORF基因组Ct倍数均大于正数35（红光分析方法PCR方法，界限倍数为40，抽样时间有数间隔24两星期），或连续两次新型乙型碱基样品阴性（红光分析方法PCR方法，界限倍数低于35，抽样时间有数间隔24两星期）”。

陈兴旺说明，有人误认为新版外科计划把认定碱基样品的非典型倍数从40修订为35，实际上没有人改变，这样适于患者的20世纪挖掘出。这两年从病毒感染学研究工作挖掘出，在Ct倍数35以上的医护技术人员标本之前，完全分离不到已逝病毒感染，说明这个标本没有人传染性。同时在药理学研究工作之前挖掘出，有很多便是的复阳患者并没有人对他的曾对者引发感染，这些许多人的Ct倍数实质上都是在35以上，提示没有人传染性。入院医护技术人员也是如此。很多正处于恢复期的医护技术人员，一周时间左右Ct倍数就升到35以上了，但达不到转阴的标准，鉴于这些医护技术人员没有人传染性，如果还要继续入院，是对诊疗资源的不合理。因此根据这些研究工作，新版外科计划把入院治疗和解除监护时的碱基样品标准相应为Ct大于正数35。

新版外科计划将国家药监局批准的两种特异性抗新冠病毒感染口服纳入，即：PF-07321332/利托那茹片（Paxlovid）和国产单克隆抗体（安巴茹类药物/罗米司茹类药物注射液）。

陈兴旺说明，从前期药理学研究工作资讯结果之前可以看到，对轻型和普通型且会有进展为重型高风险心理因素的患者，在发病5天以内使用这两种口服，能相比降低其入院率和病死率，这恰好符合药理学需求。

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